États des lieux des syndromes coronariens aigus à Yaoundé à l’aube de la Cardiologie Interventionnelle

Abstract

Introduction : En Afrique subsaharienne, les SCA progressent en raison de l'occidentalisation des modes de vie. Cette étude dresse l'état des lieux épidémiologique, clinique et thérapeutique des SCA à Yaoundé depuis l’ouverture du premier centre de cardiologie interventionnelle en novembre 2022. Méthodes : Étude transversale descriptive (janvier 2023 – avril 2025) incluant les patients hospitalisés pour SCA dans trois structures hospitalières de Yaoundé. Résultats : Sur 1 920 hospitalisations, 40 cas de SCA ont été identifiés (prévalence hospitalière de 2,08 %). Le patient type est un homme (sex-ratio 2,07) de 54 ± 11 ans. Les principaux facteurs de risque sont la sédentarité (55 %), l’hypertension artérielle (42,5 %) et le tabagisme (35 %). Sur le plan clinique, la douleur thoracique était typique dans 64,7 % des cas, souvent associée à une dyspnée d’effort (25 %). L’électrocardiogramme a révélé une nette prédominance des STEMI (78,1 %), touchant principalement le territoire antérieur (60,5 %). À l'échocardiographie, 24,2 % présentaient une hypokinésie segmentaire. Le volet thérapeutique montre une prise en charge majoritairement médicamenteuse : 95 % ont reçu une double anti-agrégation plaquettaire et 87,5 % une héparinothérapie. Cependant, la revascularisation reste critique : aucune angioplastie primaire n’a été réalisée et seuls 20 % des patients ont bénéficié d’une angioplastie secondaire. La mortalité hospitalière est de 2,5 %, l'insuffisance cardiaque étant la complication majeure. Conclusion : Si l'offre technique progresse à Yaoundé, le diagnostic reste sous-optimal et l’accès à la revascularisation limité, notamment par le coût financier et l'absence de couverture santé. Une éducation accrue des populations et des professionnels est indispensable pour optimiser la prise en charge.